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Traitement et prise en charge
Deux thérapies sont adaptées aux troubles TPL borderline.
Les thérapies suivantes restent encore assez peu proposées en francophonie, mais les professionnels se forment progressivement.
a) Thérapie Comportementale Dialectique lancée par Marsha Linehan (TCD)
Origine
Marsha Linehan est américaine. A 18 ans, elle est diagnostiquée schizophrène lors d’une hospitalisation où elle est soumise à des électrochocs et à l’isolement. Nous sommes en 1961, elle ne découvrira que plus tard qu’elle souffre en réalité de troubles de la personnalité limite (TPL). Désormais psychologue, elle a créé la TCD pour répondre à des problèmes qu’elle connaît bien comme malade et professionnelle. « Dialectique » signifie « intégrer et accorder une importance aux faits ou aux idées contradictoires en vue de résoudre des contradictions apparentes ».
Le but de cette thérapie est d’aider les patients à renouer avec l’envie de vivre leur vie et de la construire selon leurs propres valeurs. La thérapie combine des notions de neurosciences et de psychothérapie cognitivo-comportementaliste avec des concepts zen, comme l’acceptation et la pleine conscience (mindfulness).
Mieux vivre le moment présent
Cette pleine conscience du moment présent est importante pour tous. Lors de l’animation de nos modules de psychoéducation, nous démarrons donc nos séances par cinq minutes de mindfulness, afin d’apprendre à nous recentrer sur notre respiration et notre corps, soulager notre stress, chasser les pensées négatives, et vivre pleinement ce mot que nous enseignons dès le commencement de notre parcours afin de faire face aux difficultés : anodin, anodin, anodin…
Étapes
Marsha Linehan propose quatre étapes thérapeutiques :
• Passer de l’absence de contrôle au contrôle du comportement,
• Passer d’un état de vide émotionnel à éprouver pleinement des émotions,
• Se construire une vie ordinaire et savoir résoudre des problèmes de la vie de tous les jours,
• Passer d’un sentiment d’incomplétude à celui de complétude/connexion.
b) Thérapie Basée sur la Mentalisation (TBM)
La TBM a été développée et manualisée par Peter Fonagy et Anthony Bateman pour les Troubles de la Personnalité Limite. Elle permet notamment au patient d’améliorer son introspection, d’identifier ses schémas dysfonctionnels, de mieux comprendre ce qu’il pense de lui et des autres, et surtout comment ses sentiments dictent ses réactions, comment ses « erreurs » de compréhension de soi et des autres l’amènent à agir. Il apprend ainsi à donner un sens à des sentiments incompréhensibles et à devenir plus stable .
Selon le Professeur Mario Speranza, membre fondateur de l’association Connexions familiales, la plupart des techniques qu’on retrouve dans la TBM sont des éléments de base de toutes les pratiques thérapeutiques : soutien, empathie, exploration, challenge. Renforcer la mentalisation reste pourtant la cible même du traitement.
Ces thérapies, même adaptées et intégrées, n’en rendent pas moins souhaitables une formation des proches, responsables non pas de la maladie de leur être cher, mais de l’accompagner et lui fournir un environnement le plus validant possible pour soutenir ses besoins émotionnels.
Carte des lieux de formation
La carte des lieux de formation présentée sur ce site pour les proches indique aussi des lieux de prise en charge des personnes TPL Borderline.
Vidéos
Une chaine vidéo propose une formation sur les émotions.
(Hôpital Universaire de Strasbourg, Groupe de Recherche sur les EMOtions)